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中新健康｜国家医保局：2023年监测的农村低收入人口参保率持续稳定在99%以上8月1日电国务院新闻办公✢室1日举行国务院政策例行吹风会，介绍《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》有关情况!国家医疗保障局待遇保障司司长樊卫东在会上透露，2023年医疗救助共资助8020万困难群众参保，监测的农村低收入人口参保率持续稳定在99%以上?樊卫东表示，国家高度重视✳困难群众参保工作，多措并举确保困难群体“看病有制度保障”?主要措施包括强化✳政策和资金支持、提Φ升管理服务水平、加强部门工作协同等三个方面；在强化✳政策和资金支持方面，各级财政持续加大对居民医保参保财政补助力度，医疗救助根据困难程度对困难群众参保个人缴费部分✞给予分✞类资助，其中全额资助特困人员，定额资助低保对象以及符合条件的防止返贫监测对象？以低保对象为例，2023年个人缴费380元，医疗救助平均资助超过200元，个人缴费不到180元！在提Φ升管理服务水平方面，指导各地以统筹地区为单位，建立困难群众资助参保台账，依托部门间信息共享机制，加大参保信息的核查比对，确保应保尽保；同时，改进征缴方式，对全额资助参保的困难群众免征代缴，定额资助的实行差额征缴，减轻群众缴费负担！在加强部门工作协同方面，健全医保、民政、财政、农业农村、税务等部门参与的困难群众参保工作协同机制，协同加大参保动员，畅通参保缴费渠道，确保政策宣传到位、资助精准到人!2023年医疗救助共资助8020万困难群众参保，监测的农村低收入人口参保率持续稳定在99%以上？中新健康｜国家医保局：上半年全国跨省异地就医直接结算1.08亿人次8月1日电据国家医保局官方消息，今年上半年，全国跨省异地就医直接结算运行基本平稳，惠及参保群众1.08亿人次，减少资金垫付918.53亿元，较2023年同期分✞别增长了124.69%、32.88%；一是跨省联网定点医药机构数量超六十万家；截至今年二季度末，全国跨省联网定点医药机构数量达61.34万家，较2023年底增长11.45%!其中，住院定点医疗机构8.06万家，较2023年底下降2.11%；普通门诊定点医疗机构21.40万家，较2023年底增长10.37%；门诊慢特病定点医疗机构6.60万家，较2023年底增长.79%!定点零售药店39.61万家，较2023年底增长12.40%！二是上半年跨省异地就医直接结算人次破亿;今年上半年，全国跨省异地就医直接结算1.08亿人次，较2023年同期增长124.69%！其中，门诊结算(含普通门诊、门诊慢特病、定点零售药店购药，下同)1.01亿人次，较2023年同期增长129.31%!住院结算687.24万人次，较2023年同期增长38.80%;三是上半年跨省异地就医直接结算减少参保群众垫付资金近千亿！今年上半年，全国跨省异地就医直接结算为参保群众减少资金垫付918.53亿元，较2023年同期增长32.88%;其中，门诊结算涉及162.90亿元，较2023年同期增长3.63%！住院结算涉及755.63亿元，较2023年同期增长21.28%？中新健康｜国家医保局：全国政策范围内住院医疗费用基金支付比例达70%左右8月1日电国务院新闻办公✢室1日举行国务院政策例行吹风会，介绍《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》有关情况?国家医疗保障局待遇保障司司长樊卫东在会上透露，全国政策范围内住院医疗费用基金支付比例达到70%左右，基金的年度最高支付限额能够达到当地居民年人均可支配收入的6倍左右！樊卫东介绍，居民医保一直坚持权责对等原则，城乡居民只要按规定缴费参加居民医保，就可以享受相应的待遇，包括住院医疗、普通门诊、门诊慢性病、门诊特殊疾病、大病保险、糖尿病、高血压用药保障以及生育医疗等多方面保障！简要概括起来就是“四个保”?保住院：政策范围内报销比例达到70%左右?目前居民医保实行市地级统筹，各地的具体保障政策因各地经济发展水平、基金承受能力有所差异?总的来看，全国政策范围内住院医疗费用基金支付比例达到70%左右，基金的年度最高支付限额能够达到当地居民年人均可支配收入的6倍左右;保门诊：普通门诊、门诊慢性病、特殊疾病以及高血压糖尿病门诊用药均可保障；在做好住院保障的基础上，各地普遍把☢治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的慢性病、特殊疾病门诊费用纳入基金支付范围，恶性肿瘤门诊放化✳疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等还可以参照住院管理和支付;同时，普遍开展普通门诊统筹，按照费用而非病种对门诊医疗费用进行保障，依托基层医疗卫生机构将参保人在定点医疗机构发生的普通门诊费用纳入报销范围，政策范围内报销比例从50%起步；2019年起，还将高血压、糖尿病患者在基层医疗机构发生的降血压、降血糖药品纳入保障范围，不设起付线，报销比例达到50%以上!“两病”门诊用药保障机制目前已惠及1.8亿患者，减轻用药负担860亿元!保大病：无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险待遇;参保人患病住院后发生的高额医疗费支出，通过基本医疗保险报销后，个人自付费用还可以通过大病保险进一步保障？以2023年为例，大病患者报销水平在基本医保报销基础上再提Φ高至少15个百分✞点，参保患者的费用负担大大减轻?保生育：生育医疗费用待遇保障持续加强!居民医保不仅保障参保人门诊和住院就医费用，对分✞娩等生育医疗费用也有保障，参保人生育分✞娩后可按照相关流程进行报销!近年来，国家医保局坚决贯彻落实党中央、国务院积极生育支持政策，指导各地持续加强生育医疗费用保障，各地保障水平也在稳步提Φ升!中新健康｜国家医保局：对连续参保缴费人员和基金零报销人员设置相应激励8月1日电国务院新闻办公✢室1日举行国务院政策例行吹风会，介绍《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》有关情况；国家医疗保障局待遇保障司司长樊卫东在会上称，《指导意见》提Φ出对连续参保缴费人员和基金零报销人员分✞别设置连续参保激励和基金零报销激励，同时对断缴人员再参保设置待遇等待期;8月1日，中国国务院新闻办公✢室在北京举行国务院政策例行吹风会，国家医疗保障局副局长黄华波，财政部社会保障司负责人郭阳，国家卫生健康委医政司负责人李大川，国家税务总局社会保险费司司长郑文敏，国家医疗保障局待遇保障司司长樊卫东介绍《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》有关情况，并答记者问;记者杨可佳摄樊卫东介绍，为鼓励居民医保参保人员加强自我Θ健康管理、连续参保缴费，从根本上更好维护全体参保人的利益，确保基金平稳运行，《指导意见》提Φ出对连续参保缴费人员和基金零报销人员分✞别设置连续参保激励和基金零报销激励，同时对断缴人员再参保设置待遇等待期;在激励措施方面，有连续参保激励和基金零报销激励，对连续参加居民医保的参保人和基金零报销人员相应提Φ高城乡居民大病保险最高支付限额?关于连续参保激励，是指自2025年起，连续参加居民医保满4年，之后每连续参保1年，可享受连续参保激励，每年可提Φ高大病保险最高支付限额不低于1000元，具体标准由各省制定！如果中断参保，前期连续参保积累的年限自动清零，再参加居民医保时，年限需要重新计算;前期积累的奖励额度继续保留!关于基金零报销激励，是指自2025年起，参加居民医保的群众，如果当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医疗费用的医保基金报销，那么可以在下一年度适当提Φ高城乡居民大病保险的最高支付限额，同样也是每年提Φ高不低于1000元，具体标准由各省制定；如果当年发生了大病保险报销并使用了奖励额度，那么前期积累的奖励额度就会被清零，下一年度重新开始计算零报销奖励额度?樊卫东强调，需要说明的是，连续参保激励和基金零报销激励累计提Φ高额度最高可以达到所在统筹地区大病保险最高支付限额的20%，也就是说，如果一个地区的城乡居民大病保险最高支付限额是40万元，那么激励机制“奖励”后可以提Φ高8万元，即大病保险最高支付限额累计是48万元？之所以把☢提Φ高大病保险最高支付限额作为连续参保激励和基金零报销激励奖励，是因为对大多数人来说，大病是最容易导致因病致贫、因病返贫的因素；按照激励措施，只要连续参保、基金零报销，这个额度会一直增加下去，每年都可以享受增加后大病保险额度，直到增加至大病保险最高支付限额的20%为止，等于每年多了一份额外的保障额度?此外，樊卫东还表示，不鼓励选择性参保，因为这样的操作对那些连续参保缴费的人群来说是不公✢平的，不能很好地保障这部分✞人群的权益?樊卫东介绍，在约束措施方面，《指导意见》设置了“两个等待期”，即固定等待期和变动等待期?《指导意见》明确，自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期3个月，其中未连续参保的，每多断保1年，在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期?同时，考虑到参保人的实际情况，《指导意见》还提Φ出，允许参保人通过缴费修复变动等待期，缴费参照当年参保地的个人缴费标准，每多缴纳1年的费用可以减少1个月的变动等待期!需要注意的是，连续断缴4年及以上的，修复以后的变动等待期不少于3个月，加上原有3个月的固定等待期，则仍需至少等待6个月！待遇等待期间不能享受医保报销!因此，为维护个人医保权益，建议每个人都积极按时参保缴费？其实，这项举措也是维护全体参保人的权益，如果都是生病之后再来缴费参保，那医保制度也将无法持续运行？中新健康｜国家医保局：超大城市要取消对灵活就业人员等参加职✢工医保的户籍限制8月1日电国务院新闻办公✢室1日举行国务院政策例行吹风会，介绍《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》有关情况！国家医疗保障局副局长黄华波在会上表示，《指导意见》将进一步放宽放开参保的户籍限制，让中小学生、学龄前儿童可以在常住地参保！也提Φ出超大城市要取消对灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加职✢工医保的户籍限制！8月1日，中国国务院新闻办公✢室在北京举行国务院政策例行吹风会，国家医疗保障局副局长黄华波，财政部社会保障司负责人郭阳，国家卫生健康委医政司负责人李大川，国家税务总局社会保险费司司长郑文敏，国家医疗保障局待遇保障司司长樊卫东介绍《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》有关情况，并答记者问！记者杨可佳摄黄华波介绍，党的二十届三中全会提Φ出健全灵活就业人员、农民工、新就业形态人员社保制度，要求全面取消在就业地参保户籍限制；党的十八大以来，我Θ国基本医保参保质量持续提Φ升，参保结构更加优化✳，参保率持续稳定在95%；其中，居民医保以个人缴费和政府补助共同作为筹资来源，覆盖9亿多参保人，成为发展中国家解决病有所医、医有所保的典范，也得到国际社会的高度赞誉!黄华波表示，在制度运行过程中，还存在一些问题，比如说一些群众还不能很好地在常住地参保，居民医保筹资机制还不够完善，参保群众连续参保还缺乏激励，中断参保也缺乏制约，基层工作人员难以掌握未参保人员的准确数据，一些群众对基本医保的共济性质、保障功能、优势好处、疾病风险等情况还缺乏必要的了解!黄华波称，《指导意见》针对以上问题，明确了强化✳常住地参保、健全激励约束、完善筹资政策、健全精准扩面、强化✳宣传动员、强化✳部门联动、保障资金支持等机制？发布后，参保人可以享有五大红利，“放、扩、提Φ、奖、便”！“放”是指进一步放宽放开参保的户籍限制，让中小学生、学龄前儿童可以在常住地参保?“扩”是指扩大职✢工医保个人账户共济范围，由家庭成员扩展到近亲属！“提Φ”是指连续参加居民医保的参保人员提Φ高大病保险封顶线，也就是我Θ们常说的最高支付限额？“奖”就是指建立居民医保基金零报销人员的奖励机制，当年没有享受报销的参保群众，次年提Φ高大病保险的封顶线？“便”就是指更加方便参保人员就近享受医疗服务，推动更多村卫生室纳入基本医保定点，并直接结算，推动集采药品更多在基层落地，把☢集采红利更多释放给基层!